Abstrakt
Diagnostika a léčba vrozené brániční kýly, CDH, je interdisciplinární problém. Koncentrace pacientky s prenatálně diagnostikovanou CDH na komplexní vyšetření s následným rozhodnutím o typu porodu zlepšuje prognózu pacientek s CDH.
Zavedení kortikoidní terapie u prenatálně hodnocené CDH snižuje dysfunkci a deficit surfaktantu a může snížit stupeň respiračního selhání během porodu. U velmi časně prenatálně hodnocené CDH je možné uvažovat o možnosti kombinované léčby CDH kortikoidy a TRH (thyroxin releasing hormone).
Autoři předkládají i současné možnosti prenatální intervenční léčby CDH (indikační kritéria pro rekonstrukční operace fetální chirurgie, nitroděložní uzávěr trachey a umělá laparoschíza). Soustředění pacientů s postnatálně diagnostikovanou CDH a těžkým stupněm akutní respirační insuficience na oddělení s klasickou i nekonvenční umělou plicní ventilací vč. inhalace NOe mimotělní membránová oxygenace, ECMO, je dalším krokem k optimalizaci léčby.
Průběžné hodnocení parametrů plicních funkcí v předoperačním a pooperačním období může prokázat, že terapeutický protokol s odloženou operací je užitečný.