Abstrakt
Používání antikoagulační léčby se rozšiřuje a terapie pomocí perorálních antikoagulancií se zdokonaluje a rozvíjí. V předloženém článku autoři uvádějí základní indikace pro antikoagulační léčbu.
Nejpoužívanějším přípravkem v této zemi je warfarin. Definování optimální udržovací dávky warfarinu k dosažení toho, že se hodnota testu INR Quick pohybuje v doporučeném rozmezí, je problémem navzdory skutečnosti, že jeho farmakokinetika je dob ře známá.
Autoři zpracovali počítačový model pro predikci dávkování warfarinu na základě předpokladu, že interindividuální reakce organismu na warfarin závisí více na farmakodynamické než farmakokinetické variabilitě warfarinu. Na základě testu INR Quick s třetí den po začátku podávání warfarinu může model předpovědět pravděpodobnou udržovací dávku, která je přesněji definována během následného podávání.
Popsaný model byl testován na skupině 52 pacientů, kde byla dávka warfarinu zpracována na počítači. Kontrolní skupinu tvořili pacienti, u nichž bylo dávkování warfarinu zpracováno standardním způsobem bez pomoci počítače. Čas potřebný ke stanovení optimální udržovací dávky warfarinu byl v průměru snížen na 75% času (v průměru 7,5 dne v kontrolní skupině, 5,6 dne ve zkoumané skupině).
Po dávce warfarinu pomocí počítače nedošlo k žádným hemoragickým komplikacím nebo předávkování (6,5 INR), zatímco v kontrolní skupině byly zaznamenány dva případy předávkování.