Abstrakt
Zadní sagitální anorektoplastika (PSARP) je výraznou změnou v léčení anorektálních malformací (ARM) a zásadně se odUšuje od předchozích technik. Protože o PSARP nebylo dosud v naší literatuře podrobněji referováno, předkládají autoři své zkušenosti.
V letech 1991 -1996 bylo operováno 86 pacientů (51 chlapců a 35 dívek) s ARM ve věku od 1 dne do 22 let života. Primární operace byla provedena u 65, reoperace u 21 pacientů.
Primárně byl PSARP použit u 50 pacientů, u 3 kloakálních malformací rozšířený o rekonstrukci vagíny a uretry (PSARVUP). 12 pacientů bylo operováno jinými technikami (ASARP, Y-V a Hendrenovou anoplastikou). U 18/21 reoperovaných pacientů byl použit PSARP, u 3/21 PSARVUP.
Ze 65 primárně operovaných pacientů zemřel jeden pacient na aspirační bronchopneumonii 4 roky po operaci. Pacient byl také po operaci atrézie jícnu. 3 pacienti byli reoperováni.
Kontinence u pacientů po primárních operacích je dobrá, mezi 5 - 6 body Kellyho stupnice. U 19/21 reoperovaných pacientů je kontinence v rozsahu 3-5 bodů dle Kellyho. 2 pacienti jsou bez podstatné změny, jeden byl re-reoperován.
V porovnání s technikami pull-through je PSARP výborná operační technika. Nelze ji však používat příležitostně a bez dostatečných zkušeností.