Abstrakt
Pozadí. Moderní léčba centrální předčasné puberty (CPP) agonistickými analogy gonadoliberinu (aGnRH) blokuje vývoj sekundárních pohlavních znaků, zpomaluje zrání kostí a zlepšuje vyhlídky na dosažení optimální výšky.
Cílem této studie bylo porovnat účinek dříve používané léčby syntetickým progestinem, cypoteronacetátem (Androcur, Schering), se současnou léčbou pomocí aGnRH Triptoreline (D-Trp-6-LHRH, Decapeptyl depot, Ferring) na růstové parametry pacientek. Metody a výsledky.
Autoři ošetřili CPP u 12 dívek. První skupina zahrnovala 7 dívek léčených pouze cypoteronacetátem (první známky CPP ve věku 4,9 +- 1,8 roku, nástup studie v kalendářním věku (CA) 7,1 +- 1,3 roku, kostní věk (BA) 10,2 +- 1,3 roku, sledujte -up období 1,8 +- 0,8 let).
Druhou skupinu tvořilo pět dívek původně léčených po dobu 1,8 +- 1,7 roku (4-56 měsíců) cyproteron-acetátem a následně Triptoreline po dobu 1,5 +- 0,3 roku. U druhé skupiny se objevily známky CPP ve věku 4,9 +- 2,6 roku.
Na začátku léčby přípravkem Triptoreline, a tedy na počátku studie, byl věk dívek 7,4 +- 0,7 roku a BA 9,6 +- 1,9 roku. Sekundární pohlavní charakteristiky neprocházely během studovaného období ani v jedné ze zkoumaných skupin.
Autoři pozorovali v obou skupinách před vyšetřením zrychlení BA za kalendářní rok (dBA / CA) o 1,5 +- 0,6 SD (p <0,01) ve srovnání se standardy zdravé populace. V průběhu šetření v první skupině přetrvával dBA / CA 1,4 +- 0,6 roku (p <0,01), ve druhé skupině došlo k poklesu dBA / CA na normální páku (0,9 +- 0,4 roku).
Rychlost růstu v obou skupinách se během šetření nelišila od standardů pro zdravou populaci: Výška ve vztahu ke kostnímu věku (BH / BA SDS) poklesla v první skupině během šetření z -1,8 +- 0,9 SDS na -2,2 +- 1,0 SDS (p = 0,06). Ve druhé skupině se tento indikátor nezměnil.
Závěry. Během léčby přípravkem Triptoreline se ve srovnání s léčbou cyproteron-acetátem u pacientů s CPP rychlost kostního zrání snížila na normální hodnotu a jejich výška ve vztahu ke kostnímu věku neklesla.
To vedlo k předpokladu menší budoucí ztráty výšky dospělých u pacientů léčených aGnRH Triptoreline.