Abstrakt
Cíl: Zjištění závislosti histologických nálezu v kardii s histologickými nálezy sliznice jícnu u pacientů se symptomatologií typickou pro refluxní chorobu jícnu. Soubor pacientu a metodika: Ve skupině bylo 271 pacientu vyšetřených pro symptomy refluxní choroby jícnu.
Všichni nemocní byli vyšetřeni endoskopicky s odběry bioptických vzorku z antra, kardie a terminálního jícnu. Endoskopický obraz byl hodnocen podle klasifikace Savary-Miller.
Histologicky byla refluxní ezofagitída hodnocena podle vlastní klasifikace: I. mírná (reaktivní změny epitelu a mírná zánětlivá celulizace), II. střední (intenzivnijší zánětlivá celulizace), III. těžká (intenzivní zánětlivá celulizace), IV. erozivní, ulcerózní (slizniční defekt). Histologické změny v kardii hodnoceny jako akutní gastritida, chronická gastritida a chronická aktivní gastritida.
Bioptické vzorky byly zároveň vyšetřeny mikroskopicky na přítomnost Helicobacter pylori. Výsledky: V oblasti kardie byly prokázány histologicky zánětlivé změny (-karditidaly) u 43,9 % z celkového počtu 271 pacientu (akutní gastritida u 1,8 %, chronická gastritida u 25,5 % a chronická aktivní gastritida u 16,6 %).
Normální histologický nález v jícnu a současně v kardii byl zjiitin u 7,7% z 271 pacientu s refluxní- mi symptomy. Při klasifikování histologických nálezu do dvou tříd (ezofagitida, gastritida) byla zjšitěna významná závislost zánětu v jícnu a v kardii (p < 0,05).
Gastritida byla nalezena u 46,1 % z 243 nemocných s histologicky prokázanou refluxní ezofagitidou a pouze u 25,0 % z 28 pacientu s normálním histologickým nálezem v jícnu. Výskyt -karditidylu souvisel významně s přítomností Helicobacter pylori (p < 0,001): u 51 % nemocných s chronickou gastritidou a u 78%nemocných s chronickou aktivní gastritidou byl prokázán Helicobacter pylori.
Významnější vztah nebyl naopak zjištěn mezi výsledky histologických nálezu zánětlivých změn v terminálním jícnu a přítomností Helicobacter pylori v žaludeční sliznici. Závěr: Byla zjištěna významná závislost mezi histologickými nálezy ve sliznici jícnu a kardie (p < 0,05).
Více pacientu s gastritidou bylo ve skupině nemocných s ezofagitidou než ve skupině s normálním nálezem v jícnu. Kromě toho histologický nález v kardii významně souvisel s přítomností Helicobacter pylori (p < 0,001): u pacientu se zánětlivými změnami v kardii byla častěji prokázána přítomnost Helicobacter pylori než u pacientu s normálním histologickým nálezem v této oblastí.
Nebyla zjištěna významná závislost mezi histologickými nálezy v terminálním jícnu a přítomností Helicobacter pylori ve vzorcích žaludeční sliznice.