Abstrakt
Centrální pontinní myelinolýza je vzácným typem rozpadu myelinu nezánětlivého původu obvykle v centrální části pontu, vzácněji i v extrapontinní lokalizaci. Za nejběžnější příčinu se považuje nízká koncentrace sérového natria nebo spíše její rychlá korekce k normálním hodnotám. Často se vyskytuje u osob závislých na alkoholu.
Klinickou manifestací je obvykle centrální kvadruparéza, pseudobulbární syndrom a poruchy vědomí. MR mozku zobrazuje především v centrální části pontu ohraničenou lézi, která bývá v T2 sekvencích hypersignální a v T1 obrazech hyposignální.
V našem případě mladého alkoholika došlo i při normonatrémii k rozvoji typického klinického obrazu. Středně těžké klinické deficity překvapivě kontrastovaly s objemným patologickým ložiskem v pontu.
Další dvě MR vyšetření mozku v odstupu 1,5, resp. 5 měsíců od začátku onemocnění vykazovala prakticky tutéž lézi, přestože již při druhé MR mozku byl klinický stav prakticky upraven. Podrobně jsou rozvedeny zejména klinicko-neuroanatomické korelace a diskrepance.