Diabetes mellitus 1. typu manifestovaný ve vyšším věku, tzv. LADA (Latent autoimmune diabetes in adults) typ diabetu
Abstrakt
Diabetes mellitus 1. typu byl až do poloviny devadesátých let považován za onemocnení detí a mladých dospelých. Výzkum posledních deseti let prinesl dukazy, že se tento typ onemocnení diabetem vyskytuje ve všech vekových skupinách a že vetšina jeho prípadu vznikne po 35. roce veku.
Možnosti diagnostiky diabetes mellitus 1. typu byly výrazne rozšíreny díky zavedení radioimunoeseje pro protilátky proti glutamátdekarboxyláze (GADA) a tyrozinfosfatáze (IA - 2). Diabetes mellitus ve vyšším veku má vetšinou méne dramatickou manifestaci než v detském veku.
Vyskytuje se u neobézních osob, vetšinou se klinicky manifestuje pozvolna. Zpocátku jsou nemocní léceni zpravidla dietou, v dalších mesících jsou vetšinou nasazeny deriváty sullfonylurey a teprve poté inzulin.
Je-li diagnostikován nepochybný diabetes mellitus 1. typu na podklade autoimunitní inzulitidy, nejlépe pomocí GADA ci IA - 2 protilátek, je plne na míste okamžitá substitucní terapie inzulinem. Ta muže chránit i zbytkovou funkci B bunek Langerhansových ostruvku a pankreatu a prispívat tak k prevenci mikrovaskulárních i makrovaskulárních komplikací diabetes mellitus.