Přínos infiltrace pouzdra štítné žlázy lokálním anestetikem pro operační a bezprostřední pooperační průběh
Abstrakt
V prospektivní randomizované studii byla testována hypotéza, že infiltrace pouzdra štítné žlázy lokálním anetestikem sníží hemodynamickou odpověď na chirurgické trauma, spotřebu anestetík a opioidů během operace a zkrátí dobu probuzení. Celkem 64 pacienti indikovaní k plánované operaci strumy byli metodou náhodného výběru rozděleni na kontrolní skupinu (K, n = 32) a sledovanou skupinu (LA, n = 32).
Predoperační medikace ani použitá anestezie se mezi skupinami nelišily. U skupiny K bylo aplikováno do pouzdra štítné žlázy maximálně 40 ml fyziologického roztoku, u LA stejný objem 0,5% trimecainu.
Byl zjištěn statisticky vysoce významný rozdíl (p < 0,001) ve výskytu hypertenze během operace (21 K vs. 5 LA) i nutnosti dalších farmakologických intervencí (21 vs. 8). U kontrolní skupiny byla vyšší spotřeba (p < 0,05) opioidu fentanylu (187,5 +- lll μg vs. 125 +- 93,5 μg), trend k delšímu probouzení a nutnosti antagonizovat účinek opioidu (p < 0,1).
Náhrada fyziologického roztoku lokálním anestetikem při infiltraci pouzdra štítné žlázy je bezpečná a jednoduchá metoda vedoucí ke snížení oběhových komplikací během operace.