Abstrakt
Vzácný zánět meziobratlového disku a přiléhajících obratlových těl by měl být zvažován u pacientů, kteří si stěžují na kruté bolesti zad v kombinaci se zvýšenou teplotou s nebo bez neurologického deficitu. Spondylodiscitida bývá provázena zvýšenou sedimentací a koncentrací C-reaktivního proteinu.
Nespecifické klinické a laboratorní známky s dlouho normálním obrazem na klasickém rentgenovém vyšetření páteře jsou zaměňovány za degenerativní nebo nádorové onemocnění páteře. Pomocí MR vyšetření lze spolehlivě rozpoznat nejen spondylodiscitidu, ale i přidružené abscesy se vztahem knervovým strukturám.
Podle výsledku MR páteře je možné stanovit vhodnou léčebnou strategii konzervativní nebo chirurgickou. Časná správná diagnóza zabrání závažným mechanickým nebo neurologickým komplikacím. Prezentujeme svízelné hledání příčiny krutých bolestí zad u prvního nemocného a objasňování protrahované horečky u druhého pacienta.
V obou případech byl vedoucí příznak provázen doplňkovým klinickým atributem - v prvním případě odpoledními subfebriliemi, u druhého pacienta výraznými lumbalgiemi. Po úvodních bolestech levého kolene, silných dorsalgiích a horečkách onemocnění probíhala podobně.
Složité pátrání k rozpoznání dvouetážové spondylodiscitidy trvalo 1,5 měsíce. Vyvinuté paravertebrální abscesy bylo nutné řešit operací, zatímco raná stadia lze úspěšně léčit pouze antibiotiky.