Abstrakt
Řada nálezů svědčí pro to, že kortikosteroidy poškozují mozek savců včetně primátů. Atrofie hipokampu způsobená kortikoidy možná hraje důležitou roli v patogeneze řady neuropsychiatrických onemocnění.
Hipokampus je důležitou strukturou pro konsolidaci krátkodobé paměti a pro řízení osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HHN). Známky jeho poškození (dysregulace HHN spojená s poruchami paměti) se nacházejí u afektivních poruch, u Alzheimerovy choroby a u posttraumatické stresové poruchy.
Pomocí MRI volumetrie se u těchto poruch také nachází zmenšený objem hipokampu. Metoda: K ověření hypotézy, že exogenní, léčebně podávané kortikoidy rovněž vykazují neurotoxické účinky, jsme prospektivně sledovali 14 osob léčených vysokými dávkami kortikosteroidů.
Hodnocení se provádělo pomocí neuropsychologických testů a volumetricky s využitím magnetické resonance se zaměřením na hipokampus. Výsledky: Neprokázali jsme změny hipokampálního objemu po 64 ani 193 dnech léčby syntetickými kortikoidy.
Změny objemu hipokampu nekorelovaly s průměrnými denními dávkami prednisonu. Našli jsme trend ke zhoršení v úlohách zaměřených na paměť a zlepšení v úlohách na hipokampu nezávislých.
Závěr: Nenašli jsme změny objemu hipokampu v souvislosti s léčbou kortikoidy. Našli jsme mírné narušení deklarativní paměti (úlohy zaměřené na hipokampus) provázené naopak zlepšením psychomotorické rychlosti a pozornosti/pracovní paměti (úlohy nezávislé na hipokampu)