Efekt perioperačního podávání ketaminu na potlačení vzniku chronické bolesti po operaci prsu - prospektivní studie
Abstrakt
N-metyl D aspartátové receptory (NMDAR) se účastní na centrální pooperační sensitizaci a tím i na vzniku chronické pooperační bolesti. Blokátorem N-metyl D-aspartátových receptorů je i ketamin.
Protože v literatuře chybí data o účinku perioperačně podávaného ketaminu na incidenci chronické pooperační bolesti, rozhodli jsme se tento efekt ověřit. Materiál a metoda: po souhlasu etické komise a písemném poučeném souhlasu bylo do studie zařazeno 100 pacientek, kterým byla provedena totální mastektomie nebo kvadrantektomie pro zhoubný nádor prsu.
Náhodně byly rozděleny na skupinu K, která dostávala od úvodu do operace kontinuálně ketamin 48 hodin v dávce 1 mg.kg-1.den-1 a na skupinu C, která dostala v tomtéž režimu placebo. Ostatní anestetický a analgetický režim byl shodný.
Po 6 měsících od operace byly pacientky obeslány dotazníkem týkajícím se chronické bolesti. Výsledky: Celkem odpovědělo 40 respondentek z C a 46 z K (návratnost 86%).
Mezi skupinami nebyly rozdíly v demografických ani v pooperačně sledovaných parametrech včetně intenzity pooperační bolesti a typu operace. Ze sledovaných parametrů byla v C vs.
K incidence chronické bolesti 14 (35 %) vs. 14 (30 %, NS), z tohoto počtu byla bolest trvalá u 5 (36 %) vs. 2 (14 %) respondentky (p=0,15) a bolesti intenzivnější než mírná u 9 (64 %) vs. 5 (35 %) respondentek (p=0,20). Závěr: perioperačně kontinuálně podávaný ketamin vykazuje trend ke snížení výskytu trvalé a střední a silnější chronické bolesti po operaci prsu.