V léčbě typické systolické hypertenze starších osob užíváme především blokátory kalciového kanálu a diuretika. Výhodné je i užití inhibitorů ACE nebo sartanů, a to především u systolicko-diastolické hypertenze.
Beta-blokátory podáváme méně, nebo je zařazujeme až jako léky další (tedy páté) volby. Obáváme se účinku alfa-blokátorů a některých centrálně působících antihypertenziv.
U starších nemocných se závažnou hypertenzí obtížně reagující na léčbu nesmíme zapomenout na možnost sekundární hypertenze (především vazorenální). Je nutno myslet i na častější výskyt ortostatické hypotenze