Abstrakt
Jednou z častých nemocí vulvy je lichen sclerosus (LS), chronická dermatóza s autoimunitním patogenetickým podkladem. Klasifikace vulvárních dermatóz, mezi které LS patří, se nyní řídí novou klasifikací ISSVD (International Society for the Study of Vulvovaginal Disease) z roku 2006.
Hlavní úlohu v patogenezi LS hraje porucha imunitních mechanismů. Svou roli hraje zřejmě i genetická predispozice.
Nejčastějšími projevy jsou pruritus, bolestivost a změny pokožky a sliznice. Diferenciálně diagnosticky lze LS zaměnit za vitiligo, lichen simplex chronicus a lichen planus.
Diagnostická biopsie a histologická verifikace ložiska je nutná, pokud symptomy neustoupí rychle po nasazení terapie nebo při krvácení či ulceracích v ložisku. Terapie LS se v posleních letech značně změnila.
Dnes je metodou volby topická aplikace velmi silných (ultrapotentních) steroidů, jako je klobetasol propionát, velmi často je nutné současné užití antimykotik. Od chirurgické terapie (vulvektomie) bylo téměř upuštěno.
Při terapii LS je nutná mezioborová spolupráce dermatologa s gynekologem.