Abstrakt
Agomelatin je prvým antidepresivem ze skupiny MASSA (Melatonin Agonist and Selective Serotonin Antagonist) s novým mechanizmem účinku. Vyznačuje se vyšší afinitou k melatoninovým (agonista MT-1 než MT-2) než serotoninovým receptorům (antagonista 5-HT2C).
Akutní antidepresivní účinnost agomelatinu byla testována v celkem 14 randomizovaných dvojitě slepých studiích u 5300 hospitalizovaných i ambulantních nemocných s depresivní poruchou. V přímém srovnání účinnosti s ostatními antidepresivy (fluoxetin, sertralin, venlafaxin) je agomelatin minimálně stejně účinný, ve 2 studiích byl dokonce úspěšnější.
Mezi přednosti agomelatinu patří antidepresivní efekt i u těžkých depresí a anxiolytické působení, upravuje poruchy spánku. Nástup antidepresivního účinku agomelatinu je již po 2 týdnech terapie.
Vyvolává méně než jiná antidepresiva gastrointestinální a sexuální nežádoucí účinky a sedaci přes den, je neutrální k hmotnosti a po ukončení terapie nedojde k syndromu z vysazení. K dostatečnému průkazu dlouhodobé preventivní účinnosti agomelatinu u depresivní poruchy a účinnosti a bezpečnosti ve speciálních populacích budou zapotřebí další klinické studie