Abstrakt
Protidestičková léčba je jedním z hlavních léčebných postupů v prevenci aterotrombotických komplikací. U nemocných s vyšším rizikem těchto komplikací, jak je tomu u nemocných s akutními koronárními příhodami, po koronární intervenci, zejména byl-li implantován stent, je indikována duální protidestičková léčba kombinací kyseliny acetylsalicylové a clopidogrelu.
Výhodnější alternativou u akutních koronárních příhod je kombinace kyseliny acetylsalicylové s prasugrelem. U nemocných po cévní mozkové příhodě je léčbou volby duální protidestičková léčba acetylsalicylovou kyselinou s dipyridamolem, stejně účinná však je monoterapie clopidogrelem.
Zda je tato léčba výhodnější než optimální dávka kyseliny acetylsalicylové, není doloženo. Přímé srovnání s clopidogrelem ukazuje rovnocennost léčby.
U nemocných s fibrilací síní stále platí, že optimálním přístupem je antikoagulační léčba, v případě nemožnosti antikoagulační léčbu užít, lze akceptovat léčbu protidestičkovou - optimálně však v monoterapii