Abstrakt
Předkládáme případ velmi vzácného obrovského invazivního schwannomu sakra. Jedná se o pomalu rostoucí tumor dosahující díky nespecifickým příznakům značné velikosti.
I když je benigní povahy, má vlastnosti, kterými se výrazně odlišuje od běžných neurinomů - invaze do kosti s její destrukcí, heterogenní struktura na MR připomínající spíše maligní proces a obrůstání kořenů kaudy s nemožností jejich preparace. V čase diagnózy je obvykle destruována větší část křížové kosti a preparace kořenů kaudy bývá velmi obtížné.
V našem případě byla nutná k odstranění většiny hmot téměř kompletní sakrektomie s obětováním sakrálních kořenů vyjma S1. V druhé době byla provedena stabilizace lumbo-pelvického přechodu modifikovanou Galvestonovou technikou.
Vzhledem k malému počtu dříve popsaných podobných případů není možno odhadnout pooperační průběh z hlediska možného rozvoje recidivy či progrese rezidua. U naší pacientky je drobné reziduum i po 37 měsících stacionární.
Pacientka je po operaci inkontinentní, schopna samostatné chůze, dle kontrolního rtg je osteosyntetický materiál bez známek uvolnění v dobrém postavení.