Abstrakt
Problematika antikoagulační léčby je pro klinika velmi aktuální; uvědomme si, že tato léčba je indikována téměř u dvou procent populace a je poskytována jen o něco více než polovině nemocným. I tak se warfarin dlouhodobě podává jen v České republice více než 100 000 pacientů, indikací je převážně profylaxe trombembolické cévní mozkové příhody.
Podívejme se nejprve na výsledky zmíněných, nově zveřejněných studií u nemocných s fibrilací síní a pak si položme otázku, proč jsou nová antikoagulancia účinnější a bezpečnější než antagonisté vitaminu K, konkrétně warfarin, používané již déle než padesát let. Výsledky studie ROCKET- AF byly zveřejněny koncem roku 2010 na kongresu AHA.
Tato studie porovnávala účinek lege artis podávaného warfarinu s rivaroxabanem u více než 14 000 rizikových nemocných (průměrný věk 73 let a CHADS2 skóre 3,5). Lze tedy konstatovat, že rivaroxaban ve standardní dávce 20 mg jedenkrát denně (či u mírné renální insuficience v dávce 15 mg) je nejméně stejně účinný jako warfarin