Abstrakt
Nejčastější chlopenní vadou v dospělosti je degenerativní aortální stenóza (AS). Dle Euro Heart Survey byla 1/3 pacientů s významnou AS kontraindikována k chirurgickému výkonu pro vysoké operační riziko.
Alternativou se stala perkutánní náhrada aortální chlopně (TAVI). K TAVI jsou v současné době indikováni pacienti kontraindikováni k AVR pro vysoké riziko či přítomnost významných komorbidit Cíl: Zhodnotit klinický stav a základní echokardiografické parametry u pacientů po provedené TAVI.
Metody: Od dubna 2009 byla na našem pracovišti provedena TAVI 55 pacientům (30 žen), technická úspěšnost byla 98,2 %. Po zákroku byla provedena klinická a echokardiografická kontrola v intervalu 1 a 6 měsíců od zákroku.
Jako klinické kritérium zákroku jsme použili hodnocení NYHA klasifikací. Výsledky: Peri-procedurální mortalita byla 1,8 %. 30denní mortalita byla 4,1 %, 6měsíční mortalita 7,7 %.
Rehospitalizováno bylo při měsíční kontrole 14 %. v 6 měsících 25,6 %. 6 měsíců od výkonu měla většina pacientů funkční klasifikace NYHA I-II. Průměrná EF před výkonem byla 51,18 - 10,03.
PG max. na aortální chlopni 68,49 - 19,7 mmHg, Vmax 3,97 - 0,56. Při 6měsíční kontrole byla EF 54,1 - 9,2 %, Vmax 1,87 - 0,47, PG max. 14,35 - 7,04 mmHg.
Nezaznamenali jsme významnou aortální regurgitaci (AR), stopovou AR (1/4) mělo 40 % nemocných, lehkou AR (2/4) 16 %. Závěr: Naše výsledky na zatím malém souboru pacientů potvrzují, že TAVI je účinnou a bezpečnou léčbou u pacientů s těžkou symptomatickou AS a vysokým operačním rizikem.
Echokardiografické a klinické výsledky jsou srovnatelné s dosud publikovanými daty a jsou jedinou alternativou pro pacienty kontraindikované k chirurgické náhradě pro vysoké operační riziko.