Rozvoj nových léčebných postupů u akutního koronárního syndromu pomocí perorální protidestičkové léčby
Abstrakt
Terapie akutního koronárního syndromu (AKS)prochází v současné době mohutným rozvojem díky vývoji nových antitrombotik. Dostupné znalosti o nových perorálních protidestičkových lécích lze shrnout následovně: 1) Nové léky (prasugrel a ticagrelor) sou rychlejší, účinnější a mají předvídatelnější účinek než clopidogrel, proto také clopidogrel může být těmito léky nahrazen u většiny pacientů s AKS; 2) zdá se, že prasugrel má výraznější okamžitý účinek zejména u pacientů s infarktem myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI), z tohoto důvudu by měl být u STEMI upřednostňován, a to zejména v akutní fázi; 3) ticagrelor má lepší účinky v oblasti dlouhodobé sekundární prevence, z čehož mohou těžit pacienti s akutním non-STEMI; a č) oba nové léky mají své kontraindikace, nežádoucí účinky a jsou výrazně dražší, v důsledku čehož bude mít clopidegrol stále své místo v léčbě vybraných skupin paientů.