Abstrakt
Cílem studilo bylo zhodnotit dlouhodobé výsledky po hřebování extraartikulárních zlomenin proximálního humeru. Třicet šest pacientů s extraartikulární zlomeninou humeru typu 11A2 (5 zlomenin) nebo 11A3 (31 zlomenin) bylo léčeno nitrodřeňovým hřebováním a následně sledováno v průměru 54 (30-86) měsíců a zhodnoceno pomocí absolutního (CSabs) a relativního Constant score (CSrel ve srovnání s kontralaterální stranou).
Výsledky: Všechny zlomeniny se zhojily. Průměrné CSabs bylo 73 bodů, průměrné CSrel bylo 89 % ve srovnání s nepostiženou stranou, 30 (83 %) pacientů mělo excelentní nebo dobrý výsledek (CSrel vyšší než 80 %), 4 (11 %) uspokojivý a 2 pacienti (5 %) špatný výsledek (CSrel méně než 60 %).
Nebyly signifikantní rozdíly ve funkci podle věku. Hodnocení dlouhodobých výsledků léčby zlomenin proximálního humeru je v literatuře řídké.
Většina studií hodnotí společně všechny zlomeniny proximálního humeru tj. extra i intraartikulární. Porovnání s odpovídající literaturou je proto poměrně obtížné.
Studie prokázala minimální závislost relativního Constantova skóre na věku. Výborné výsledky byly dosaženy i u pacientů starších 80 let.
Vyšší věk pacienta není podle výsledků studie kontraindikací osteosyntézy. Operační léčba naopak přináší větší soběstačnost pacienta a možnost dosažení výborného funkčního výsledku při zanedbatelném riziku komplikací.
Dlouhodobé výsledky prokazují, že hřebování je bezpečnou metodou pro léčení extraartikulárních zlomenin proximálního humeru.