Abstrakt
Indikace hřebování u pertrochanterických zlomenin nalézáme tam, kde metoda DHS přináší nadměrné riziko komplikací. Tedy u nestabilních tříštivých zlomenin, zejména s kominucí a posterolaterální nestabilitou, s defektem Adamsova oblouku a tím i mediální instabilitou a u zlomenin s linií propagující se do subtrochanterické oblasti.
Nárůst použití nitrodřeňového hřebování v operační léčbě pertrochanterických zlomenin má svůj racionální i iracionální základ. Iracion ální v tom, že dosud není jasný důkaz, že ve srovnání s DHS se jedná o techniku rychlejší, jednodušší a bezpečnější s menším počtem komplikací, racionální pak v tom, že prokázaný nárůst nestabilních a tříštivých zlomenin se musí odrazit ve změně přístupu k těmto zlomeninám.
Při respektování základů operační techniky přináší nitrodřeňové hřebování jasné biomechanické výhody s možností okamžité zátěže a minimem možných komplikací.