Abstrakt
Je uveden případ mladé pacientky (narozena 1980) s dvouletou anamnézou chronické ulcerózní proktokolitidy. Při kontrolním kolonoskopickém vyšetření, provedeném šest měsíců od počátku choroby, byly nalezeny kromě difuzních zánětlivých změn v rektu a sigmoideu mnohočetné až splývajici polipózní útvary v oblasti hepatální flexury a transverza.
Bioptické vyšetření ukázalo jen sliznici tlustého střeva bez nádorových struktur. Po dalších pěti měsících se stav pacientky náhle zhoršil, přidalo se zvracení, líbytek na váze a příznaky malabsorpce.
Na základě gastroduodenoskopického a bioptického vyšetření bylo vysloveno podezření na duodenokolickou pištěl. vzhledem k progredujícím obtížím nemocné byla provedena kolektomie s ileoduodenoanastomózou a ileosigmoideoanastomózou. Kromě polypózních změn zasahigících od céka po colon descendens byla při operaci potvrzena transverzoduodenální pištěl.
V resekovaném líseku tlustého střeva byla sliznice prakticky v celém rozsahu změněna hustou spletí mnohočetných polypózních litvarů protáhlého tvaru. Mikroskopicky měly větší polypózní litvary vnitřní stromální část, často i se snopci hladkých svalových buněk, na povrchu byla vcelku normální sliznice tlustého střeva.
Drobnější polypy byly tvořeny jen zbytnělou sliznici tlustého střeva. Při bázi polypů byly zastiženy vedle stagnace střevního obsahu různě hluboké ulcerózní defekty.
Makroskopický nález i mikroskopický obraz polypózních útvaiTÍ tvořených nenádorovou sliznici tlustého střeva odpovídaly tzv. bizarní ("obrovské") zánětlivé polypóze tlustého střeva. V současné době je u pacientky nález V pahýlu tlustého střeva i klinický obraz vcelku typický pro chronickou ulcerózní kolitidu, polypózní útvary nejsou při kontrolních vyšetřeních zjišťovány.