Chirurgická léčba primární hyperparathyreózy v kontextu ortopedické diagnostiky a léčby: naše zkušenosti u 441 pacientů
Abstrakt
ÚČEL STUDIE Primární hyperparatyreóza je endokrinní porucha ovlivňující metabolismus vápníku a fosfátu. Je chirurgicky léčena odstraněním hyperfunkční tkáně příštítných tělísek.
Cílem studie bylo na základě chirurgických výsledků ukázat, že zavedení screeningu vápníku v séru v ortopedické terapii je efektivní. Detekce hyperkalcémie a diagnostika primárního hyperparatyreoidismu umožňuje správné načasování endokrinní chirurgie ve vztahu k ortopedické proceduře.
MATERIÁL A METODY Tato retrospektivní studie zahrnovala 441 pacientů ve věku 18 až 83 let, kteří podstoupili paratyroidektomii v letech 2004 až 2007. Poruchy kostry byly diagnostikovány klinickým, radiografickým a denzitometrickým vyšetřením; po operaci byly měřeny hladiny vápníku.
Opravu kostí po parathyroidektomii sledoval endokrinolog po dobu 1 roku. VÝSLEDKY Před operací mělo 48% pacientů kostní poruchy.
Adenom byl nalezen u 87%, dvojitý adenom ve 2%, hyperplázie u 10% a karcinom příštítných tělísek u 0,5% pacientů. Komplikace zahrnovaly přechodnou parestézii recidivujícího hrtanového nervu (1%), přechodnou hypokalcémii (0,5%), přechodné pooperační arytmie (0,5%), dočasné psychologické problémy (0,7%) a pooperační krvácení (0,5%). Žádný z pacientů nezemřel.
Hladiny vápníku v séru byly následující: 2,90 +- 0,01 mmol / l před operací; 2,44 +- 0,01 mmol / l večer chirurgického zákroku; 2,30 +- 0,01 mmol / l 1. den; 2,19 +- 0,01 mmol / L 2. den; a 2,18 +- 0,01 mmol / 1 ve třetí pooperační den. Třetí pooperační den byl většina pacientů propuštěn z nemocnice.
Normálních hladin vápníku bylo dosaženo u 98% chirurgicky léčených pacientů. DISKUSE A ZÁVĚRY Studie poskytuje důkazy o účinnosti vápníkového screeningu při primární hyperparatyreóze a ukazuje proveditelnost zapojení endokrinní chirurgie v průběhu ortopedické léčby.