Zobrazovací metody extrakraniálního karotického povodí. Angiografie, výpočetní tomografie, magnetická rezonance a intravaskulární ultrazvuk
Abstrakt
V článku se autoři věnují srovnání zobrazovacích metod užívaných v diagnostice aterosklerotického postižení karotických tepen. Uvádějí popis jednotlivých metod: intraarteriální angiografie (IAA), intravaskulární ultrazvuk (IVUS), angiografie počítačovou tomografií (CTA), angiografie magnetickou rezonancí bez podání kontrastní látky (MRA) a s podáním kontrastní látky (CEMRA).
Diskutují také jejich výhody, nevýhody a kontraindikace. Dále autoři uvádějí srovnání jednotlivých metod, a to včetně duplexní ultrasonografie (DUS).
IAA je v mnoha publikacích uváděna jako diagnostický standard, avšak vzhledem k její invazivitě, nutnosti hospitalizace a nezanedbatelným neurologickým i dalším komplikacím je vhodné hledat její náhradu. Z hlediska přesnosti hodnocení stenózy ve srovnání s IAA je v literatuře uváděna jako nejvhodnější CEMRA.
CTA prodělalo v posledních letech značný rozvoj, a proto publikované výsledky studií mají jen omezenou výpovědní hodnotu. Z hlediska efektivnosti nákladů je nejlevnější DUS, která však není nejpřesnější a velmi závisí na zkušenosti sonografisty.
Jak vyplývá ze současné literatury, ve většině případů je diagnosticky dostačující kombinace DUS a CEMRA resp. MRA nebo CTA.