Srovnání resekčního a duodenum zachovávajícího výkonu u nemocných s algickou formou chronické pankreatitidy. Prospektivní studie
Abstrakt
Cíl práce: Srovnání dvou hlavních chirurgických metod v léčbě algické formy chronické pankreatitidy (CHP) - pankreatoduodenektomie (klasické Whippleovy operace - PD) či pylorus zachovávající resekce podle Traversa (PPPD) s excizí hlavy pankreatu šetřící duodenum a podélnou pankreatojejunoanastomózou (PJA, Freyova operace) z hlediska pooperační morbidity, letality, ovlivnění algického syndromu a zlepšení kvality života po chirurgické léčbě. Materiál a metoda: Do studie bylo zahrnuto 104 nemocných chirurgicky léčených pro CHP.
U první skupiny 48 nemocných jsme provedli resekční výkon (PD, PPPD). Indikovali jsme jej při výrazném zvětšení hlavy pankreatu nebo v případě podezření na nádor slinivky.
U druhé skupiny 56 nemocných jsme provedli Freyovu operaci (duodenum preserving pancreatic head excision - DPPHE). V obou skupinách nemocných jsme prospektivně hodnotili kvalitu života a ovlivnění bolesti před a po chirurgické léčbě pomocí standardního dotazníku EORTC QLQ-C30 (the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire).
U obou skupin byla rovněž sledována a hodnocena časná pooperační morbidita a letalita. Výsledky: V obou skupinách jsme po chirurgické léčbě zaznamenali signifikantní pokles při hodnocení celkového skóre bolesti.
V průběhu sledování po operaci došlo ke zlepšení kvality života nemocných ve skupině DPPHE o 30,4 % a ve skupině PD, PPPD o 23,2 %. Pooperační morbidita a letalita byla vyšší ve skupině nemocných po pankreatoduodenktomii, nicméně rozdíl mezi oběma skupinami nebyl signifikantní.
Závěr: U obou chirurgických metod jsme zaznamenali významné ovlivnění bolesti a zlepšení celkové kvality života po operaci. Dotazník kvality života (EORTC QLQ-C30) a skóre bolesti je vhodný a použitelný pro hodnocení výsledků chirurgické léčby nemocných s chronickou pankreatitidou.