Léčba pooperační bolesti parecoxibem po operacích bederní páteře - prospektivní randomizovaná dvojitě slepá studie
Abstrakt
Úvod: Parecoxib je selektivní inhibitor cyklooxygenázy 2 dostupný v parenterální formě. Cílem studie bylo zjištění analgetické účinnosti 40 mg dávky parecoxibu podané peroperačně při operacích výhřezů meziobratlových plotének na hladinu pooperační bolesti a na spotřebu opioidních analgetik.
Druhým cílem bylo zjištění možných nežádoucích účinků této terapie.Metodika: Studie byla koncipována jako prospektivní randomizovaná dvojitě slepá. Třicet pacientů indikovaných k bederní diskektomii bylo randomizováno během operace buď k podání 40 mg parecoxibu (n = 15), nebo placeba (n = 15).
VAS byl sledován předoperačně a dále 40 a 120 minut po operaci. Zaznamenávali jsme spotřebu opioidních analgetik a nežádoucí komplikace.Výsledky: Předoperační VAS byl ve skupině pacientů léčených parecoxibem 3,4 +- 2,3.
Pooperačně, 40 a 120 minut po výkonu, se nezvýšil: VA S40 3,2 +- 2,2 a VAS120 3,3 +- 2,6. U pacientů s placebem byl pooperačně VAS vyšší - předoperační VAS 3,2 +- 1,8, poté pooperační VAS404,3 +- 1,6 a VAS120 4,3 +- 2,4.
Pacienti ve skupině s parecoxibem měli výrazně sníženou spotřebu piritramidu ve srovnání se skupinou placeba (0,9 +- 1,6 dávek/pacienta proti 2,8 +- 1,5 dávek/pacienta). Dvě třetiny pacientů (n = 10) v parecoxibové skupině dokonce nepotřebovaly pooperačně již žádný opioid.
Piritramid musel být podán dříve ve skupině s placebem než u pacientů léčených parecoxibem: 8 hodin 10 minut od operace versus 11 hodin 6 minut od operace. Interní komplikace, krvácení či infekce nebyly zaznamenány.Závěr: Parecoxib podaný intravenózně v dávce 40 mg během zákroku je dobrým analgetikem při operacích páteře.
U většiny pacientů je tato jedna dávka dostačující pro zabezpečení analgezie v celém pooperačním období. Jeho podání je bezpečné bez vedlejších účinků.