Dekontaminace sputa nemocných s cystickou fibrózou při mykobakteriologickém vyšetření: přerůstání nespecifickou bakteriální flórou je častější u nemocných s kolonizací Burkholderia cenocepacia než Pseudomonas aeruginosa
Abstrakt
Nemocní s cystickou fibrózou jsou rizikovou skupinou pro kolonizaci dýchacích cest netuberkulózními mykobakteriemi. Vzorky sputa těchto nemocných proto mají být pravidelně vyšetřovány na pntomnost mykobakterií.
Chronická kolonizace dýchacích cest grámnegativnírni bakteriemi schopnými odolávat dekontaminaci však detekci mykobakterií ztěžuje. V retrospektivní studii jsme hodnotili jednak účinnost metody dekontaminace s 2,7% laurylsulfátem sodným a 0,9% hydroxidem sodným, jednak podíl vzorků sput s bakteriálním přerůstáním s ohledem na kolonizaci.
Hodnoceno bylo 162 vzorků sput od 42 pacientů (25 žen) s mediánem věku 24,2 (19,9-41,9) roku. Chronická kolonizace zahrnovala ve 13 případech Pseudomonas aeruginosa a ve 29 případech Burkholderia cenocepacia Přerůstání nespecifickou bakteriální flórou bylo zjištěno u 23 z 51 (45,1 %), resp. 71 ze 111 (64,0 %) vzorků sput pacientů kolonizovaných Pseudomonas aeruginosa, resp.
Burkholderia cenocepacia (p < 0,05). Žádný ze vzorků nebyl mikroskopicky pozitivní, jediný vzorek byl kultivačně pozitivní (Mycobacterium avium u pacientky s kolonizací Pseudomonas aeruginosa). Zbývající kultivační vyšetření byla negativní.
Z celkového počtu byly u 14 pacientů (33,3 %) zjištěny pouze znečištěné kultivační půdy. Práce dokumentuje nedostatečnou účinnost této dekontaminační metody a častější nespecifickou kontaminaci kultivačních půd v případě kolonizace dýchacích cest Burkholderia cenocepacia než při kolonizaci Pseudomonas aeruginosa.