Vliv terapie inhalačními kortikosteroidy na složení kondenzátu vydechovaného vzduchu u nemocných s cystickou fibrózou
Abstrakt
Plicní onemocnění u nemocných s cystickou fibrózou (CF) provází neutrofilní zánět a porucha metabolizmu oxidu dusnatého (NO). Oxidační metabolity NO lze detekovat v kondenzátu vydechovaného vzduchu (KVV).
Práce se zabývá změnami složení KVV po léčbě inhalačními kortikosteroidy (IKS), konkrétně hodnotou pH a koncentrací nitritů (NO2-) a nitrátů (NO3-). 10 nemocných s CF ve věku 23,4 ÷ 3,8 roku bylo léčeno po dobu 3 měsíců IKS (budesonid 2x800 µg/d). pH KVV bylo vyšetřeno bez deaerace bezprostředně po odběru. Koncentrace NO2- a NO3- v KVV byla stanovena kapalinovou chromatografií po derivatizaci s diaminonaftalenem.
Kontrolní soubor byl tvořen 12 zdravými dobrovolníky ve věku 27,2 ÷ 2,7 roku. U nemocných s CF nebyla po léčbě IKS zjištěna signifikantní změna v sledovaných klinických parametrech (BMI, FEV1, koncentrace CRP v séru a počet neutrofilů v periferní krvi).
Ve složení KVV došlo k signifikantnímu vzestupu pH (z 5,49 ÷ 0,68 na 6,17 ÷ 0,31; p = 0,005) a koncentrace NO3- (z 7,3 ÷ 1,8 na 20,9 ÷ 10,0 µmol/l; p = 0,003), u koncentrace NO2- signifikantní změna zjištěna nebyla. Složení KVV se významně lišilo od kontrolního souboru v těchto parametrech: nižší pH před léčbou IKS (p=0,01) a nižší koncentrace NO3- v EBC před (p<0,001) i po (p=0,046) léčbě IKS.
Uzavíráme, že tříměsíční podávání IKS nemocným se stabilní CF vedlo k signifikantnímu ovlivnění parametrů KVV, dále měli nemocní s CF nižší pH a koncentraci NO3- v KVV ve srovnání s kontrolním souborem. Po léčbě IKS došlo k normalizaci hodnot pH, u koncentrace NO3- přetrvávalo snížení.