Akutní krvácení z horní části gastrointestinálního traktu - přehled urgentních endoskopií horní části trávicího traktu na našem pracovišti
Abstrakt
Úvod: Akutní krvácení do horní části gastrointestinálního traktu je příčinou významné morbidity a mortality a je důvodem pro urgentní endoskopii. Kromě věku a souvisejících onemocnění zahrnuje prognóza vlivu pacientů také lokalizaci a typ krvácení.
Cílem naší retrospektivní analýzy bylo zjistit příčiny krvácení do horního GI traktu a jeho charakteristik po dobu 4 let. Metodika: Byl proveden průzkum urgentních endoskopií horního GI traktu na Klinice interního lékařství v Motole v Praze z důvodu akutního krvácení GI traktu (hemateméza nebo melena).
Nalezené vředy byly hodnoceny pomocí Forrestovy klasifikace. Dále byl hodnocen počet a příčiny recidiv krvácení.
Výsledky: V letech 1998-2001 byla GI endoskopie z důvodu krvácení (hemateméza nebo melena) na interní klinice v Praze v Motole u 1639 pacientů 62,2. 56% tvořili muži (průměrný věk 59 let) a 44% ženy (průměrný věk 65,3 let). Endoskopický nález bez patologie byl přítomen u 21,4%.
Nejčastějšími zdroji krvácení byly vředy u dvanáctníku (20%), žaludeční vředy (18,2%) a hemoragická gastropatie (16,5%) a varixy (10,3%). Forrest Ia 9,5%, Ib 24%, IIa 14,6%, IIb 18,7%, IIc 22,9%, III 10,3%.
Recidivující krvácení bylo zjištěno u 8,4% pacientů, krvácení z jícnových varixů zaznamenalo 2,9% pacientů (průměrný věk 45,8 let), krvácení z cibulí 2,7% (Forrest Ib, IIa a IIb) krvácení z vředů v žaludku 2,1% (Forrest Ia, IIa a Ib) průměrného věku 62,5. Příčiny recidivujícího krvácení v jednom případě krvácení z Barrettova vředu jícnu a v jednom případě krvácení z vředů v diafragmatické hernii.
Během 48 hodin se u 65% pacientů objevilo opakované krvácení. Závěr: Urgentní endoskopie v krvácení do gastrointestinálního traktu je nezbytnou součástí komplexu lékařské péče.
Je vysoce spolehlivý při identifikaci příčiny krvácení, umožňuje okamžitě zahájit léčbu a zvážit prognózu pacienta.