Asociace perniciózní anemie a karcinoidu žaludku s diabetem 1. typu - aneb autoimunita s poruchou lokální hormonální regulace v praxi
Abstrakt
55letý pacient s diabetem 1. typu s potvrzenými mikroangiopatickými komplikacemi yl hospitalizován pro vertigo a pomalu progredující kvadruparézu. Vstupní laboratorní vyšetření naznačila podezření na perniciózní anemii, která byla potvrzena nálezem chronické atrofické gastritidy při endoskopickém vyšetření, které navíc odhalilo dva polypózní útvary, z nichž jeden byl tvořen karcinoidem.
Klinické projevy tohoto neuroendokrinního tumoru nejsou časté, ale jeho incidence v posledních dekádách stoupá a je spjata s parakrinní dysregulací v žaludeční sliznici při atrofické gastritidě. Po úspěšné léčbě karcinoidu pacient vyžaduje i nadále dispenzární péči pro riziko vzniku žaludečního karcinomu, který se vyvíjí až v 6 % případů.
Předložená kazuistika zdůrazňuje pečlivé posouzení projevů tzv. sdružené autoimunity, v jejímž terénu se na podkladě autoimunitní chronické atrofické gastritidy vyvinula nejen perniciózní anemie, ale i karcinoid.