Abstrakt
Prezentován případ pacientky s vysoce labilním diabetes mellitus typu LADA s opakovanými těžkými život ohrožujícími nočními hypoglykemiemi a velmi rychlým rozvojem orgánových komplikací, již dva roky od diagnózy onemocnění. Většina hypoglykemií se zpočátku objevovala v noci, postupně narůstala jejich frekvence a intenzita s nutností asistence druhé osoby a často i následnou několikadenní hospitalizací.
U pacientky byly zaznamenány kombinované příčiny hypoglykemií - vynechání pravidelného jídla, zvýšená fyzická zátěž a neadekvátní dávky inzulinu. Byla opakovaně edukována a poučena o správném zvládání hypoglykemií.
Vzhledem k vysoké frekvenci, intenzitě nočních hypoglykemiií byla zvolena kompenzace zavedením kontinuální subkutánní aplikace inzulinu inzulinovou pumpou. Bohužel ovládání pumpy pacientkou nebylo dokonale zvládnuto a chyby v obsluze byly následovány život ohrožujícími stavy.
Proto byla převedena zpět na aplikaci inzulinu pery a zvolena inzulinová analoga v kombinaci glargine v ranní dávce a lispro k hlavním jídlům. Efekt léčby je uspokojivý, dlouhodobá metabolická kompenzace je srovnatelná.