Vliv specifické inhibice cyklooxygenázy 2 na ledvinové funkce u starších pacientů s poruchou ledvinové funkce
Abstrakt
Východisko. Blokátory cyklooxygenázy 2 (COX-2) jsou často užívanými léky u pacientů s degenerativními poruchami pohybové ústrojí.
Většinou jde o starší nemocné s chronickými nefropatiemi. Cílem naší studie bylo zjištění účinku specifické blokády COX-2 rofecoxibem na ledvinové funkce u starších pacientů se středně významnou poruchou ledvinové funkce.
Metody a výsledky. Použili jsme běžných vyšetřovacích metod jednak za podmínek vyrovnaného metabolizmu vody a soli, jednak za podmínek submaximální vodní diurézy.
Vyšetřovali jsme glomerulární filtraci zjišťovanou pomocí clearance kreatininu, inulínu (Cin) a cystatinu C, frakční exkreci (FE) elektrolytů, všech osmoticky aktivních látek, vody a bezsolutové vody a celkové močové vylučování prostaglandinů UPGE2V a UPGF2αV. Zjišťovali jsme plazmatickou reninovou aktivitu (PRA) a aldosteron (Paldo) po stimulaci ortostatickou polohou.
Při porovnání nálezů před versus po léčbě rofecoxibem jsme zjistili: Cin 0,82+-0,34 vs 0,74+-0,18 ml/s/1,73m2, FENa 1,0+-0,3 vs 1,2+-0,4 (p=0,02), FEOSM 2,9+-0,7 vs 3,7+-1,2 % (p=0,03), UPGE2αV 663+-528 vs 414+-195 (p=0,059), UPGF2V (559+-625) vs 205+-174 ηg/24 h (p=0,02), stimulovanou PRA 0,94+-0,73 vs 0,4+-0,27 +-pg/l/h (p=0,019), Paldo 104,56+-50,15 vs 56,94+-27,08 ηg/l/h (p=0,008). Závěry.
Naše nálezy nasvědčují tomu, že u nemocných s poruchou ledvinové funkce může specifická inhibice COX-2 za definovaných podmínek snížit tubulární transport sodíku, aniž by změnila GFR a vylučování vody.