Biliární obstrukce u biliárně indukované pankreatitidy - výpovědní hodnoty transamináz, bilirubinu, obstrukčních jaterních enzymů a abdominálního ultrazvuku v korelaci s výsledky urgentní endoskopické retrográdní cholangiopankreatikografie
Abstrakt
Akutní biliárně indukovaná pankreatitida je závažné onemocnění s množstvím lokálních a vzdálených komplikací a stále vysokou mortalitou. Vhodně indikovaná a správně načasovaná endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP) je standardní součástí léčby.
Autoři ve své práci porovnávají na vlastním souboru 104 pacientů známky biliární obstrukce zjištěné při ERCP urgentně provedené z této indikace s laboratorními (hladina transamináz, bilirubinu, alkalické fosfatázy [ALP] a gama-glutamyl-transferázy [GMT]) a ultrazvukovými známkami cholestázy. Cílem je pomoci nalézt nejvhodnější indikační kritéria k urgentní ERCP.
Ze souboru 104 pacientů jich mělo 72 (69 %) patologický ERCP nález na žlučovém stromu, nejvyšší shoda s patologickými laboratorními výsledky byla v této 72členné skupině zjištěna u transamináz (v souhlasu s výsledkem ERCP v 94 %), o něco nižší pak u ALP, GMT (korelace v 89 %) a bilirubinu (v 84 %). Nejnižší procento shody s nálezem urgentně provedené ERCP bylo nalezeno u abdominální sonografie (77 %), která je však podle autory zjištěných dat metodou nejspecifičtější.