Abstrakt
Prevalence časných cévních rejekčních změn v aloštěpech ledvin u dětí u akutní rejekce (AR) byla 7,1 %. Morfologie odpovídala mírné a střední rejekční arteritidě (v1, v2), respektive celulární a obliterativní arteriopatii (CA, OA).
Změny byly nalezeny 37. až 336. den po transplantaci ledviny (TPL). Doba funkce štěpů s cévními změnami byla značně kratší než tam, kde se cévní léze nevyskytly (p = 0,0018).
Prevalence pozdních vaskulárních rejekčních změn u chronické rejekce (CR) byla 24,3 %. Ve třech případech byl zaznamenán obraz degenerativní endarteritidy (EAD) pozdního typu.
Ve dvou z 9 vyšetřených štěpů (22,2 %) CR byla imunofluorescenčním vyšetřením (IF) prokázána silná difuzní vazba frakce komplementu C4d, v současnosti považovaná za korelát humorální rejekce. V těchto dvou případech byl průběh nepříznivý a skončil selháním štěpů.
Humorální imunitní reakce při akutní a chronické rejekci (AHR, CHR) je nově vymezenou jednotkou v patologii rejekční nefropatie.