Abstrakt
Cíl studie: Zhodnocení bezpečnosti a účinnosti operace pomocí volně uložené pásky pod uretrou proléčbu ženské stresové inkontinence v době učení metody.Typ studie: Retrospektivní klinická studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika, 2. LF Univerzity Karlovy a FN v Motole,Praha.Metodika: Studie zahrnující prvních 20 pacientek, které podstoupily operaci pomocí volně uloženépásky pod uretrou v léčbě stresové inkontinence moči.
Operace byla provedena podle technikypopsané Ulmstenem ve spinální anestezii. Všechny pacientky byly operovány stejným chirurgem.Žádná pacientka neměla v anamnéze antiinkontinentní operaci.
Předoperační hodnocení zahrnovalourodynamické vyšetření, Q-tip test, stresový test, věk, paritu, index tělesné hmotnosti, anamnézupředchozích pánevních operací a hormonální stav. Úspěšnost a komplikace byly hodnocenyv krátkodobém follow-up.Výsledky: Průměrný věk souboru byl 59,5 roku (43-74), průměrná parita byla 1,55 (1-2), 16 (80 %) ženbylo v pásmumírné nadváhy (BMI 25-30 kg/m2) a ostatní měly normální hmotnost (BMI 20-25 kg/m2).Úspěšnost v krátkodobém follow-up dosahovala 95 % (19 z 20 pacientek). Komplikace se objevily v 7(35 %) případech. 5 (25 %) pacientek mělo lehké časné pooperační komplikace (2x infekce dolníhomočového ústrojí, 1x sekundární hojení vaginální sutury, 1x urgentní symtomatologie, 1x krátkodobáretence moči) a dvě (10 %) ženy měly závažné pozdní pooperační komplikace (divertikl uretry,retropubický hematom), které vyžadovaly operační řešení (divertikulektomie, transabdominálníevakuace hematomu).
Všechny komplikace byly vyřešeny a pacientky byly nadále bez negativníchpooperačních příznaků.Závěr: Studie prokázala, že v krátkodobém follow-up je operace pomocí volně uložené pásky poduretrou efektivní a bezpečnou minimálně invazivní metodou chirurgické léčby stresové inkontinence.Studie rovněž dokumentovala, že k získání erudice, dosažení dobrých výsledků a bezpečnosti jepotřeba provést kolem 20 TVT operací podle standardního postupu. Technika TVT operace jepoměrně jednoduchá, ale tato metoda by přesto měla být prováděna zkušenými urogynekology, kteříjsou schopni vyřešit peroperační a pooperační komplikace.