Abstrakt
Pozdní hematogenní infekce kloubní náhrady je závažnou komplikací. Cílem práce je zhodnocení souboru nemocných s pozdní hematogenní infekcí aloplastiky a návrh preventivních opatření.
Metody: V rámci retrospektivní studie byli analyzováni nemocní léčení na I. ortopedické klinice 1. LF UK a FN Motol v letech 1991-2004 pro infekční komplikaci kloubní náhrady.
Do studie bylo zahrnuto celkem 229 nemocných. Jednalo se o 149 žen a 80 mužů.
U 123 osob byla léčena infekce náhrady kyčelního kloubu, u 102 pacientů endoprotéza kolenního kloubu, ve dvou případech se jednalo o infekci náhrady ramenního kloubu a u posledních dvou nemocných šlo o infekt aloplastiky lokte. Výsledky: Uroinfekce nebo jiný výkon na urogenitálním traktu byl zaznamenán u 37 nemocných (16,2 %).
Zánět horních cest dýchacích předcházející hluboké infekci kloubní náhrady byl zaznamenán u 30 nemocných (13,1 %). Stomatologický výkon nebo onemocnění v dutině ústní bylo prokázáno u 11 osob (4,8 %).
Chirurgický výkon s pravděpodobnou bakteriemií byl dokumentován v anamnéze u 6 osob (2,6 %). Závěr: Pozdní hematogenní infekce kloubní náhrady je závažnou komplikací s bezprostředními dopady medicínskými i ekonomickými.
Příčinou infekce může být celá řada onemocnění i lékařských výkonů spojených s výskytem bakteriemie. Je-li u nemocného riziko vzniku infekce kloubní náhrady vysoké (stavy imunosuprese, "čerstvá" implantace endoprotézy v posledních dvou letech), má být za všech situací s rizikem vzniku bakteriemie podávána antibiotická profylaxe.