Vliv podání koncentrátu plazmatických faktorů na zkrácení předoperační přípravy, morbiditu a mortalitu warfarinizovaných pacientů se zlomeninou proximálního konce kosti stehenní
Abstrakt
Úvod: Zlomeniny kosti stehenní představují celosvětově jedny z nejčastějších zlomenin vůbec. Předpokládá se, že jedním z faktorů ovlivňujících pooperační mortalitu a morbiditu je čas od hospitalizace do provedení operačního výkonu.
Cílem studie bylo zjistit, zda zkrácení předoperační přípravy chronicky warfarinizovaných pacientů podstupujících akutní chirurgický výkon podáním koncentrátu koagulačních faktorů krevní plazmy vede k ovlivnění jejich pooperační morbidity a mortality. Metodika: Do studie byli zařazeni pacienti dlouhodobě warfarinizovaní podstupující akutní chirurgický výkon pro zlomeninu proximálního konce kosti stehenní.
Skupina A byla k výkonu připravována podáním čerstvě zmražené plazmy a vitaminu K. Skupina B koncentrátu plazmatických faktorů protrombinového komplexu.
Sledovanými parametry byly doba hospitalizace, pooperační mortalita, dále výskyt komplikací, včetně trombotických a parametry laboratorní. Výsledky: V průběhu studie se podařilo prokázat, že antagonizace účinku warfarinu podáním koncentrátu faktorů protrombinového komplexu vede k rychlejší normalizaci INR, a tedy k časnějšímu provedení chirurgického výkonu, ve srovnání s antagonizací warfarinu podáním čerstvě zmražené plazmy a vitaminu K.
Zároveň se podařilo prokázat, že antagonizace warfarinu podáním čerstvě zmražené plazmy vede k horší korekci ve smyslu poklesu a normalizace INR než podání koncentrátu faktorů protrombinového komplexu. Výsledky studie neprokázaly, že zkrácení předoperační přípravy warfarinizovaných pacientů podáním koncentrátu faktorů protrombinového komplexu vede ke snížení morbidity reprezentované délkou hospitalizace.
Závěr: Antagonizace warfarinizovaných pacientů komplexem faktorů protrombinového komplexu nevede k ovlivnění jejich pooperační morbidity a mortality. Byla ale prokázána jeho lepší účinnost ve srovnání s účinností čerstvě zmražené plazmy.