Abstrakt
Cílem práce je shrnout informace z doporučených postupů pro diagnózu a léčbu faryngitidy způsobené Streptococcus pyogenes. Vyhledali jsme proto cíleně české doporučené postupy a postupy lékařských společností některých evropských zemí a Spojených států amerických.
Faryngitida způsobená Streptococcus pyogenes (S. pyogenes) je akutní infekční onemocnění orofaryngu a/nebo nazofaryngu. V naprosté většině případů má průběh směřující ke spontánnímu uzdravení.
Obávanou, ale v dnešní době a v naší zemi vzácnou komplikací, jsou imunogenní následky streptokokové infekce. Typickými příznaky akutní faryngitidy jsou bolesti v krku a zvýšená teplota.
Onemocnění s těmito příznaky jsou ale ve většině případů způsobena viry, pouze asi v 5-30 % jsou původcem bakterie, mezi nimi také S. pyogenes. Ten může ve vzácných případech produkovat erytrogenní toxin, takže potom se kromě uvedených příznaků objeví při skarlatině i exantém.
Diagnózu faryngitidy způsobené S. pyogenes potvrdí kultivace nebo průkaz antigenu. U nemocných po skončení antibiotické terapie a u bezpříznakových nosičů se kontrolní kultivační vyšetření neprovádí.
Faryngitida způsobená S. pyogenes se léčí antibiotiky, která zmírňují subjektivní obtíže, zamezují šíření infekce, předcházejí místním komplikacím a jejich podávání je také primární prevencí imunogenních následků. Lékem volby je penicilin perorálně po dobu 10 dní, u nemocných alergických na penicilin je lékem volby makrolidové antibiotikum.
Skarlatina se léčí injekčním penicilinem. U bezpříznakových nosičů není antibiotická terapie indikována.
U recidivujících akutních faryngitid způsobených S. pyogenes není doporučována dlouhodobá léčba antibiotiky. Opakovaný akutní zánět je léčen znovu penicilinem.