Abstrakt
Cíl: Matrixové metaloproteinázy (MMP) a metaloproteináza PAPP-A se podílejí na progresi a rozpadu aterosklerotických plátů. Cílem této práce bylo zjistit vliv dietního opatření po 3 měsících léčby a farmakoterapie statiny po 3 měsících léčby na koncentraci matrixových metaloproteináz MMP-3 a MMP-9 a metaloproteinázy PAPP-A u skupiny 40 pacientů se smíšenou DLP a kontrolního souboru (n = 40).
Dalším cílem bylo stanovit referenční hodnoty MMP-3 a MMP-9 u zdravých osob. Materiál a metody: Byly stanoveny hladiny základních parametrů lipidového metabolismu (celkový cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triacylglyceroly) na přístroji ADVIA 1650 soupravami Bayer.
MMP a PAPP-A byly stanoveny imunochemickými metodami. Výsledky: V případě dietního režimu se hladiny lipidů významně nezměnily.
U pacientů léčených hypolipidemiky byl 3 měsíce po zahájení léčby zaznamenán pokles všech parametrů vyjma HDL-cholesterolu. U souboru zdravých osob byla naměřena koncentrace 16,33 +- 1,72 g/l pro MMP-9 a 7,52 +- 0,71 g/l pro MMP-3.
Koncentrace MMP-3 činila před dietním zásahem 8,31 +- 1,36, po dietě 5,40 +- 0,99 g/l, pokles nebyl statisticky významný (p < 0,05). Ani farmokoterapií nedošlo ke statisticky významné změně MMP-3 (8,31 +- 1,36 versus 5,40 +- 0,99 g/l; p < 0,05).
Podávání hypolipidemik vedlo k poklesu koncentrace MMP-9 z 38,32 +- 4,50 g/l před terapií na 27,36 +- 2,58 g/l po terapii. Jak dietní opatření, tak farmakoterapie způsobily významný pokles PAPP-A, v případě diety z 9,44 +- 0,47 mU/l na 7,97 +- 0,41 mU/l, farmakoterapií z 7,99 +- 0,48 mU/l na 5,71 +- 0,38 mU/l (p < 0,05).
Závěr: Na hladiny cirkulujících metaloproteináz měla vliv farmakoterapie i dietní opatření. Zvláště patrné je to u PAPP-A.
Matrixové metaloproteinázy a PAPP-A by se mohly uplatnit v monitorování průběhu hypolipidemické terapie, kde sledování základních parametrů lipidového metabolismu není vždy postačující.