Abstrakt
Mortalita pacientů sdiabetes mellitus na ischemickou chorobu srdeční je vysoká. Diabetes mellitus je sám rizikovým faktorem ischemické choroby srdeční, pro diabetes 2. typu je typická přítomnost dalších rizikových faktorů (dyslipidémie, prokoagulační stav, inzulinová rezistence, hypertenze, hyperurikémie).
Současná intenzivní a důsledná léčba (metformin, glitazony, statiny, inhibitory ACE) pacientů sdiabetem snižuje prokazatelně morbiditu i mortalitu na kardiovaskulární komplikace. Ještě před nedávnou dobou byla prognóza pacienta srecentně diagnostikovaným diabetes mellitus 2. typu kritická, dožil se vprůměru 7-8 let od doby stanovení diagnózy.
Epidemiologické studie ukázaly, že nejčastější příčinou úmrtí jsou kardiovaskulární onemocnění, znichž je nejčastější ischemická choroba srdeční (příčina úmrtí v50-60 %). Poté, co byly odhaleny základní modifikovatelné rizikové faktory ischemické choroby srdeční vobecné populaci, a současně poté, co byly sneseny důkazy opozitivním přínosu intervence těchto rizikových faktorů na mortalitu vsekundární i primární prevenci, soustředila se pozornost na studium rizikových faktorů a význam jejich ovlivnění u pacientů sdiabetes mellitus.
Stojí za povšimnutí, že ačkoli byl diabetes jako rizikový faktor ischemické choroby srdeční rozpoznán záhy, relativně dlouhou dobu trvalo, než se medicína začala zaobírat speciálními otázkami vztahu diabetes mellitus a ischemické choroby srdeční, a ještě déle trvalo, než byly provedeny sekundárně i primárně preventivní studie řešící tuto problematiku zejména u osob sdiabetem. Výsledky studií jsou však vsoučasnosti dobrým vodítkem pro stanovení optimální léčby pacienta sdiabetes mellitus (zejména 2. typu) ve vztahu kprevenci kardiovaskulárních příhod.