Abstrakt
Jedním z hlavních rizikových faktoru ischemické choroby srdeční (ICHS) je diabetes mellitus (DM). Komplikovanost a současně význam vztahu diabetu k ICHS a obecně aterosklerotickým komplikacím jsou objasňovány postupně.
Podle některých údaju až 75 % nemocných s diabetes mellitus 2. typu umírá v dusledku kardiovaskulárních komplikací, prevalence ICHS je u diabetiku vyšší než v ostatní populaci (asi 25-35 %). Riziko ICHS u diabetiku je shodné s pacienty bez diabetes mellitus v sekundární prevenci.
Cholesterol je považován za jeden z hlavních rizikových faktoru rozvoje ICHS v obecné populaci, pruměrné hladiny cholesterolu v séru jsou však u diabetiku blízké nediabetické populaci. I když ani v současnosti nemužeme považovat všechny vztahy za plně objasněné, lze shrnout, že zejména diabetes mellitus 2. typu je provázen celou metabolických a klinických odchylek, které zvyšují riziko rozvoje aterosklerózy a které jsou dusledkem zejména inzulinové rezistence a hyperglykémie.
Výsledky vlivu snižování glykémie u diabetiku 2. typu na riziko manifestace ICHS jsou často nejednoznačně signifikantní, ve shodě s výše uvedenými fakty se významnější zdá ovlivnění inzulinové rezistence.