Abstrakt
V chladných měsících roku jsou infekční onemocnění dýchacích cest i unás nejčastější příčinou nemocnosti. Převážná většina respiračních onemocnění je virové etiologie, unichž je antibiotická léčba neúčinná, a naopak může působit nepříznivě.
Navzdory těmto skutečnostem jsou respirační infekce nejčastějším důvodem pro preskripci antibiotik vambulantní péči. Spotřeba antibiotik narůstá i vČeské republice.
Vposledním desetiletí je pozorován celosvětový nárůst rezistence bakteriálních původců komunitních respiračních infekcí. Byla prokázána souvislost svelikostí spotřeby antibiotik a jejich selekčním tlakem jako hlavní příčinou vzestupu rezistence bakterií kantibiotikům.
Některé státy již cíleně snižují spotřebu antibiotik omezováním preskripce tam, kde je zhlediska etiologie považována za neúčelnou. Příkladem změny vpřístupu kantibiotické léčby je i tento článek.Sinusitida je onemocněním všech věkových skupin, mimo kojenců.
Etiologické agens lze prokázat pouze zvýplachu či punkce dutin, nikoli zvýtěru znosu a krku. Nové zobrazovací metody ukázaly, že většina virových katarů horních cest dýchacích postihuje paranasální siny a projevuje se zánětlivým zbytněním sliznice.
Tyto změny však nejsou indikací kléčbě antibiotiky. Článek významně přispívá kracionální rozvaze racionální antibiotické léčby. Významně ruší mýtus oúčelnosti antibiotik při tzv. hnisavé rýmě.
Nové zobrazovací metody prokázaly, že téměř 90% pacientů srýmou má radiologické známky zánětu vedlejších dutin a že rinosinusitida je přítomna téměř vždy už uvirového onemocnění sprojevy nachlazení a rýmy a ztohoto hlediska není indikací kantibiotické léčbě. Navíc, jak uvádí i autor, zkontrolovaných studií je zřejmé, že nové diagnostické metody umožňují daleko lépe diagnostikovat virovou etiologii.
Tyto výsledky opravňují ke změně chování vpreskripci antibiotik. Údaje uváděné autorem jsou však i vnaší odborné literatuře známy. Práce uvedené vcitacích byly i podkladem již nezávisle vypracovaných postupů léčby akutních respiračních infekcí vprimární péči, ale zatím nejsou dostatečně respektovány.