Ischemie tlustého střeva po současné transplantaci ledviny a náhradě výdutě břišní aorty čerstvým tepenným štěpem
Abstrakt
Čerstvé tepenné štěpy získávané při multiorgánových odběrech rozšiřují kromě jiného i možnosti léčby obliterujícího onemocnění tepen dolních končetin nebo výdutě břišní aorty u nemocných čekajících na orgánovou transplantaci. Na našem pracovišti jsme v období od roku 1998 do konce roku 2002 provedli současně rekonstrukci břišní aorty s využitím čerstvých tepenných štěpů a transplantaci kadaverózní ledviny u pěti pacientů.
Výhodou této metody je jednak simultánní chirurgická léčba obou onemocnění v jedné hospitalizaci a jednak výrazné snížení rizika infekce umělé cévní protézy v terénu chronické imunosuprese. Na druhé straně se u těchto pacientů zvyšuje riziko možných chirurgických komplikací.
Operační i pooperační průběh u čtyř našich pacientů proběhl bez vážnějších komplikací. V případě jednoho pacienta došlo k ischemické kolitidě s nutností chirurgické revize a provedení subtotální kolektomie.
V článku autoři podrobně popisují pooperační průběh pacienta s touto komplikací, která si vynutila úzkou spolupráci chirurgů, anesteziologů a nefrologů.