Abstrakt
Cíl studie: Prezentovat zkušenosti s léčbou úrazů zadní uretry u 13 pacientů za období let 1990 - 2010 Materiál a metodika: Za uplynulé 20 leté období jsme léčili 13 chlapců ve věku 5 - 16 let s úrazy zadní uretry. Převažoval dorostenecký věk.
Mechanizmus úrazů zahrnovaly pády z výše s nárazem na perineum, sražení těžkým nákladním autem, sražení vlakem, úder těžkou kovovou tyčí. jatrogenní úrazy zadní uretry byly po léčbě inkontinence gracilis plastikou a kolorektoplastikou pro hirschsprungovu nemoc. jeden pacient byl přijat pro válečné poranění střelnou zbraní. u jednoho pacienta byla použitá metoda rekonstrukce intususcepcí uretry, u devíti byla použita šikmá anastomóza s longitudinální incisí obou konců přerušené uretry po excizi devitalizovaných částí. dva pacienti se zhojili po suprapubické vesikostomii, u jednoho byla provedena pouze hemostáza. Výsledky: dvakrát jsme pozorovali dobrý výsledek pouze po epicystostomii. u šesti dětí byly nutné reoperace vzhledem k striktuře v anastomóze. u dvou dětí s rozsáhlými úrazy pánve a uretry v v subvezikální a bulbární části byly nutné 4 dodatečné výkony k obnovení průchodnosti uretry, u jednoho chlapce s avulsí rekta a zadní uretry byly nutné 3 reoperace.
Závěr: Odložená anastomóza zadní uretry po zajištění drenáže dolních močových cest vezikostomií dává lepší výsledky než neodkladný výkon, který by měl být rezervován pro nečetné případy otevřených úrazů. je možnost obnovení průchodnosti zadní uretry při dlouhé vzdálenosti pahýlů opakovanými výkony. Tyto výkony vedly v naší sestavě k dobrým funkčním výsledkům přes nevýhodu zkrácení penisu.