Abstrakt
Glykemie nalačno je specifickým stavem odpovídajícím bazálním podmínkám a svým postavením se liší od glykemií v průběhu celého dne. Hladina glykemie nalačno je determinována především jaterním výdejem glukózy.
V našich terapeutických snahách bychom se měli zaměřit při neuspokojivé kompenzaci diabetu nejprve na korekci glykemie nalačno. Glykemie nalačno je diagnostickým kritériem prediabetu v rámci hraniční glykemie nalačno / HGL (IFG = impaired fasting glucose) a diabetes mellitus (DM).
Postprandiální glykemie je diagnostickým kritériem porušené glukózové tolerance (PGT) a DM. Zvýšená postprandiální glykemie je rizikovým faktorem rozvoje PGT a DM 2. typu a je významný a nezávislý rizikový faktor cévních komplikací u nemocných s PGT, DM 1. typu a DM 2. typu U nemocných s diskrepancí mezi nízkými glykemiemi nalačno a zvýšenou hladinou HbA1c bychom se měli léčebně zaměřit na vzestupy glykemií po jídle.
Glykovaný hemoglobin je ovlivněn glykemiemi různě, při jeho nízké nebo vysoké hodnotě. Nízká hodnota HbA1c je více ovlivněna postprandiální glykemií, naopak dekompenzovaný DM s vysokým HbA1c s vystupňovanou noční glukoneogenezí je více ovlivněn hyperglykemií nalačno.