Abstrakt
Pacienti s revmatoidní artritidou (RA) mají často problémy s nohou. Nejčastěji jsou postiženy subtalarní a zejména talonavikulární klouby.
Zadní tibiální šlacha má důležitou roli ve stabilitě uprostřed nohy. U pacientů s RA může chronický zánět této šlachy nebo artritida talonavikálního kloubu vést k protržení zadní tibiální šlachy.
To vede ke zhroucení talonavikulárního kloubu a nestabilitě přední části, nejprve s talonavikulárním a později Chopartovým zapojením kloubu. Toto se ukáže jako noha planovalgus, s předlohou v pronation a patou v valgus deviation.
U 61letého pacienta s RA došlo k oboustrannému roztržení zadní tibiální šlachy v důsledku revmatoidního zánětu s následnou odchylkou a nestabilitou přední části nohy. Artrodéza se středním sloupkovým šroubem - Midfoot Fusion Bolt byla provedena na levé noze ao 4 měsíce později na pravé noze.
Sedm měsíců po operaci levé a 4 měsíce po operaci pravé nohy byl pacient bez bolesti, obě nohy byly stabilní při zatížení a přední část byla pevná. Byla opravena deformita planovalgus a odchylka valgus na špičce.
Rentgenový snímek ukázal dobrou polohu šroubů a úplné uzdravení středních kloubů chodidel.