Prevalence metabolického syndromu a tělesná zdatnost u dětí a dospívajících s transplantovanou ledvinou - předběžné výsledky
Abstrakt
ÚVOD: Prevalence metabolického syndromu (MS) v dětské a adolescentní populaci závisí na jeho definici a v Evropě se pohybuje kolem 1 %. Stejně jako u dospělých stoupá s rostoucí tělesnou hmotností, u dětí s nadváhou či obezitou se pohybuje od 16 % do 3 6 % v závislosti na použité definici.
Pacienti s chronickou renální insuficiencí mají významně vyšší riziko kardiovaskulárních komplikací, to se po transplantaci ledviny snižuje pouze částečně. Prevalence MS v této populaci dosahuje až 68 %.
METODIKA: Průřezově jsme vyšetřili 28 pacientů s transplantovanou ledvinou (věk 6-18 let, 16 dívek). Metabolický syndrom byl definován jako přítomnost tří a více rizikových faktorů (RF): lačná glykémie 3 6,1 mmol/l; Z-skóre BMI 3 2; hladina triglyceridů 3 1,1 mmol/l; hladina HDL-cholesterolu pounds 1,3 mmol/l ( pounds 1,17 mmol/l pro chlapce 15-19 let); hodnoty krevního tlaku > 95. percentil či potřeba antihypertenzní terapie.
U podskupiny základního souboru (n = 10) jsme provedli zátěžový test do maxima. VÝSLEDKY: Tři a více RF pro MS jsme nalezli u 64 % souboru a každý z vyšetřených měl alespoň jeden RF.
Probandi s MS a bez MS se signifikantně lišili ve frekvenci patologických hodnot BMI, HDL a TG, ale ne krevního tlaku a glykémie. Nenalezli jsme signifikatní roz- díly v prevalenci MS a jeho RF u probandů léčených kortikosteroidy (KS) a neléčených KS.
Z deseti pacientů vyšetřených zátěžovým testem bylo 5 patologicky nezdatných, nikdo z vyšetřených nebyl zdatný nadprůměrně. Hypertonická reakce krevního tlaku na zátěž byla zaznamenána u dvou pacientů.
ZÁVĚR: Předběžná data naznačují, že metabolický syndrom u dětí a adolescentů s transplantovanou ledvinou se podstatně liší od metabolického syndromu, jak jej známe u běžné populace, a obezita není jeho primárně určujícím faktorem. Řízenou pohybovou intervenci lze vzhledem k nízké zdatnosti a předpokládaného pozitivního vlivu na dyslipidemii u těchto pacientů jen doporučit.