Abstrakt
Východisko. Léčba vrozené brániční kýly u novorozenců s časnými klinickými projevy je stále provázena významnou mortalitou.
Autoři prezentují léčebný protokol použitý u těchto dětí a výsledky za období od ledna 1994 do prosince 2003. Metody a výsledky.
Od ledna 1994 do prosince 2003 bylo léčeno 96 dětí pro vrozenou brániční kýlu, poměr F:M byl 36:60. U 29 (30 %) dětí byla diagnóza stanovena prenatálně.
U ostatních novorozenců byla diagnóza stanovena na podkladě rtg snímku hrudníku, který byl indikován pro časné známky respirační insuficience. Postnatální léčebný protokol spočíval v oběhově - ventilační stabilizaci dítěte, operaci, časné extubaci a zahájení perorální výživy.
Celkem 78 (81 %) dětí bylo po stabilizaci operováno standardní metodou z laparotomického přístupu, 5 (6 %) dětí bylo operováno v průběhu extrakorporální membránové oxygenace, u 20 (26%) dětí byla použita Goretexová záplata k plastice rozsáhlého defektu bránice. Celkové přežití bylo 74%, přežití operovaných dětí bylo 91%, 75 % dětí se záplatou přežilo, přežití dětí operovaných během ECMO léčby bylo 40%.
Recidivu jsme zaznamenali u 1 (1 %) pacienta se záplatou. Závěry.
Zpřesnění prenatální diagnostiky a koncentrace pacientů s CDH do terciárního centra s možností ECMO zlepší prognózu novorozenců s touto vadou.