Abstrakt
Autor článku uvádí přehledně management prekanceróz vtěhotenství zpohledu patologa. Je důležité zdůraznit, že jediným screeningovým vyšetřením prekanceróz hrdla jak vtěhotenství, tak mimo ně, byla, je a bude cytologie.
Také pro odběr vtěhotenství platí stejně jako mimo ně, že musíme získat buňky zoblasti junkční zóny. Cytologii je vhodné odebírat při prvním vyšetření vtěhotenství, protože vpřípadě patologie je diagnostika snazší na začátku těhotenství, a ošetření je vpřípadě nutnosti také limitováno délkou těhotenství.
Odběrové umělohmotné štětičky, které doporučuje profesor Ferenczy, jsou vnašich podmínkách drahé a nevím, zda vsoučasné době existuje distributor. Sami používáme pro odběr endocervikální cytologie klasické "brushe" a nemáme větší procento neuspokojivých cytologií.
Cytologie ASC-US (atypical squamous cells of undifferentiated significance) je velmi problematickou jednotkou pro management. Vsoučasné době po revizi klasifikace v Bethesdě, kdy byla rozdělena stará jednotka ASCUS na podjednotky ASC-US a ASC-H, je naše situace jednodušší.
Pokud diagnostikujeme ASC-H, je nutné těhotnou pacientku odeslat kexpertnímu kolposkopickému vyšetření, protože tato cytologie nemůže vyloučit high-grade lézi. Pokud má žena cytologii ASC-US, máme stejné možnosti, jaké popisuje autor.
Vnašich podmínkách je ovšem nejekonomičtější odeslat pacientku na kolposkopické vyšetření nebo opakovat cytologii, protože HPV testace zůstává stále relativně drahým, i když nejjednodušším vyšetřením.