Abstrakt
Multifokální nekrotizující enterokolitida (NEC) může být při rozsáhlém postižení příčinou syndromu krátkého střeva. Autoři uvádějí kazuistiku nezralého novorozence (PH 1700 g, gest. stáří 30 t.) s rozsáhlým postižením tenkého i tlustého střeva multifokální NEC.
Při explorativní laparotomii byla ve zdravé části proximálního jejuna založena derivační jejunostomie ve vzdálenosti 28 cm od Treitzova ligamenta a ostatní postižené střevo bylo ponecháno in situ. Po 48 hodinách byly resekovány nekrotické segmenty tenkého střeva.
Distálně od jejunostomie zůstalo 5 vitálních segmentů tenkého střeva o celkové délce 12 cm. Kontinuita těchto segmentů a vitálního ileocékálního přechodu bylo obnovena pěti aproximačními anastomózami.
Každá aproximační anastomóza byla ušita omezeným počtem 4-6 jednotlivých stehů a všechny anastomózy se zhojily bez známek striktury či dehiscence. Kontinuita střeva mezi jejunostomií a rekonstruovaným segmentem ilea byla obnovena o 9 týdnů později.
Celková délka tenkého střeva byla 50 cm. Pacient byl propuštěn domů v 5 měsících věku s váhou 4145 g na doplňkové parenterální výživě.
Technika rychlé aproximační anastomózy může přispět k záchranně maximální střevní délky u pacientů s rizikem syndromu krátkého střeva.